Desafios da implementação da rede cegonha: reflexões sobre planejamento e avaliação dos serviços de acolhimento com classificação de risco obstétrico / Challenges of the implementation of the Stork Network: reflections on planning and evaluation of reception services with obstetric risk classification / Desafíos de la implementación de la Red Cigüeña: reflexiones sobre la planificación y evaluación de servicios de acogida con clasificación de riesgo obstétrico

Considerando o ciclo das Políticas públicas, o planejamento e a avaliação são elementos cruciais, favorecendo organização e julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um dos seus componentes, envolvendo tanto quem faz uso dos serviços como quem produz os mesmos. Na perspectiva da melhoria da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido na porta de entrada dos serviços de atenção materno-infantis, é realizado o Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico que cursa como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão clínica que tem como intuito a identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento de maneira rápida e segura de acordo com o potencial de risco, com base nas evidências científicas existentes. Objetivo: Realizar uma reflexão teórica acerca dos avanços e limitações relacionados aoplanejamento e avaliação dos serviços deAcolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Metodologia:Trata-se de um estudo de caráter descritivo, em formato de artigo de reflexão, em que foram definidas duas dimensões categóricas que retratam o contexto do planejamento e avaliação dos serviços de Acolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Resultados:Percebemos que ainda é possível identificar muitas arestas no planejamento e na qualidade da prestação deste tipo de serviço, principalmente no que diz respeito à garantia da integralidade e do cuidado de acordo com as necessidades da mulher.Conclusões:Para que uma articulação entre os diferentes atores seja alcançada são necessárias estratégias de planejamento que tornem viável buscar a qualidade assistencial e que deem condições de avaliar essa assistência prestada (AU).

Considering the cycle of Public Policies, planning and evaluation are crucial elements, favoring organization and judgment of valuesregarding an intervention or any of its components, involving both those who use the services and those who produce them. With a view toimproving the care provided to women and newborns at the entranceto maternal and child care services, the Reception with Obstetric Risk Classification iscarried out as a tool to support clinical decision-making which aims to identify critical or more severe patients, allowing a quick and safe care according to the risk potential, based on existing scientific evidence.Objective:To carry out a theoretical reflection on the advances and limitations related to the planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Methodology:This is a descriptive study, in the form of a reflection article, in which two categorical dimensions were defined and that portray the context of planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Results:We realized that it is still possible to identify many edges in the planning and quality of the provision of this type of service, especially with regard to ensuring comprehensiveness and care according to the needs of women.Conclusions:In order to achieved thearticulation between the different actors, it is necessary to plan strategies that make it feasible to seek care quality and that provide conditions for evaluating this assistance provided (AU).

Considerando el ciclo de las Políticas Públicas, la planificación y la evaluación son elementos cruciales, favoreciendo la organización y el juicio de valor sobre una intervención o cualquiera de sus componentes, involucrando tanto a quienes utilizan los servicios como a quienes los producen. Con el objetivode mejorar la asistenciabrindadaa lasmujeresy recién nacidosen elingresoa los servicios de atención materno-infantil, se realiza laAcogidacon Clasificación de Riesgo Obstétrico como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tiene como objetivo identificar las pacientes más graves, permitiendo una atención rápida y segura de acuerdo al potencial de riesgo, segúnla evidencia científica existente.Objetivo: Realizar una reflexión teórica sobre los avances y limitaciones relacionados con la planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico.Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, en forma de artículo de reflexión, en el que se definieron dos dimensiones categóricas que retratan el contexto de planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico. Resultados: Percibimos que aún es posible identificar muchas asperezasen la planificación y calidad de la prestación de este tipo de servicio, especialmente en lo que se respectaa garantizar la integralidad y la atención acorde a las necesidades de las mujeres. Conclusiones: Para que se logre una articulación entre los diferentes actores, son necesarias estrategias de planificación que viabilicen la búsqueda de la calidad de la atención y que proporcionen condiciones para evaluar esta asistencia brindada (AU).

Assessment of the quality of services of reception with risk classification in obstetrics: a scoping review protocol.

INTRODUCTION: Quality assessment in the context of maternal health services in Brazil has been the object of study due to maternal mortality rates that remain high in the country, in addition to the high costs of healthcare and the increased level of complexity in care. To change this situation, several strategies have been proposed to improve care for women. One of them is the improvement of women's access to maternal and child services through the Reception with Obstetric Risk Classification (ACCRO). OBJECTIVE: To map and synthesise scientific evidence in the literature of studies that assess the quality of ACCRO services from the perspective of users, professionals and managers, as well as map tools that assess the quality of these services and their results. METHOD AND ANALYSIS: It is a scoping protocol that follows the method recommended by the Joanna Briggs Institute, other authors and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) guidelines. The Population, Concept and Context strategy will systematise the search in PubMed, Cochrane, Embase, LILACS, SCOPUS and Web of Science and PsycINFO databases. For the grey literature search: Google Scholar, Theses and Dissertations Bank of the Brazilian Institute of Information in Science and Technology, Federated Network of Institutional Repositories of Scientific Publications, Online Theses Electronic Service, Open Access Scientific Repository of Portugal, Academic Archive Online. Searches and application of selection criteria will be performed according to the PRISMA-ScR flow approach. The articles will be selected from the Web Rayyan platform, the results will be analysed and presented in a narrative and thematically organised way. This scoping review is expected to contribute to the feasibility of assessing the quality of ACCRO services. ETHICS AND DISSEMINATION: Ethics approval is not required. Results will be disseminated through professional networks, conference presentations and publication in a scientific journal. This protocol has been registered with OSF (https://osf.io/sp5df).

Satisfação das mulheres quanto à assistência recebida da enfermagem no pré-parto / Satisfaction of women with nursing care during the prepartum period

Objetivo: identificar a satisfação das parturientes acerca dos cuidados que foram prestados pela enfermagem no período pré-parto. Método: estudo exploratório-descritivo, de caráter quantitativo, com 63 mulheres que se submeteram ao parto vaginal. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada. Após a coleta, os dados foram submetidos à estatística descritiva, apresentados em tabelas e discutidos com a literatura. Resultados: nas variáveis oferta de conforto (66,7%), expectativa do alívio da dor (69,8%), apoio emocional (58,7%), oferta de informações (63,5%) e prevenção de complicações (74,6%), as mulheres afirmaram que a assistência ocorreu de uma forma melhor do que esperavam. Conclusão: os resultados do estudo levam a concluir que a enfermagem conseguiu contribuir para uma boa satisfação do pré-parto na opinião das parturientes.

Sífilis em gestante e sífilis congênita: um estudo retrospectivo / Syphilis in pregnancy and congenital syphilis: a retrospective study

Introdução: A sífilis, apesar de todo o emprego das Políticas de Saúde em minimizar sua ocorrência, por diversas razões, continua acometendo gestantes e recém-nascidos. Objetivo: conhecer as razões que levam as mulheres grávidas a não terem o diagnóstico de sífilis no pré-natal. Métodos: estudo retrospectivo em pacientes com sífilis gestacional e congênita, no município de Santa Cruz/RN, realizado a partir dos registros de notificação e prontuários das gestantes e seus recém-nascidos que buscaram atendimento em um Hospital Universitário, referência em saúde Materno-infantil na região do Trairi Potiguar, no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2015, com método quantitativo. Resultados: dos participantes da amostra 31,7% possuem o ensino fundamental incompleto. No entanto, apesar da baixa escolaridade, 87,8% da amostra afirmou ter realizado tratamento, mediante prescrição médica no período em que estavam internadas no serviço hospitalar (100%). No total da amostra, apenas 19,5% (n=8) realizou o tratamento durante o pré-natal em sua primeira gestação (46,3%). De todos os recém-nascidos, filhos de mães que apresentaram o VDRL positivo, 80,5% deles não apresentaram nenhuma sintomatologia. Em 68,3% dos casos estudados, não havia informações sobre o tratamento dos parceiros, 7,3 % concluíram o tratamento e 24,4% não aceitaram o tratamento. Conclusão: houve subnotificação de sífilis congênita no Hospital e quando notificada, a mesma não foi feita de forma correta. A vigilância epidemiológica precisa ser mais valorizada e feita de forma mais efetiva, frente ao paciente, para que nenhum dado possa ser perdido. Verificaram-se falhas no acompanhamento pré-natal e no manejo dos recém-nascidos. Por outro lado, todas as crianças eram assintomáticas e receberam o tratamento com a penicilina benzatina (AU).

Introduction: Syphilis, despite all the use of Health Policies in minimizing their occurrence, for various reasons, continues to affect pregnant women and newborns. Objective: to know the reasons that favor pregnant women not to have the diagnosis of syphilis in prenatal care. Methods: a retrospective study of patients with gestational and congenital syphilis in the city of Santa Cruz / RN, carried out from the records of reports and medical records of pregnant women and their newborns who sought care in a University Hospital, a reference in Maternal and Child Health in the region of Trairi Potiguar, from January 2013 to January 2015 with quantitative method. Results: 31.7% of the participants in the sample had incomplete primary education. However, despite the low level of schooling, 87.8% of the sample said they had undergone treatment, by medical prescription during the time they were hospitalized (100%). In the total sample, only 19.5% (n = 8) underwent treatment during prenatal care in their first pregnancy (46.3%). Of all the newborns, children of mothers who presented positive VDRL, 80.5% of them had no symptoms. In 68.3% of the cases studied, there was no information on treatment of partners, 7.3% concluded treatment and 24.4% did not accept treatment. Conclusion: There was underreporting of congenital syphilis in the Hospital and when notified, it was not done correctly. Epidemiological surveillance needs to be more valued and made more effective, in front of the patient, so that no data can be lost. There was a lack of prenatal care and management of newborns. On the other hand, all the children were asymptomatic and received benzathine penicillin treatment (AU).

Percepções sobre os efeitos psicossociais da gravidez na adolescência no cenário da estratégia saúde da família / Perceptions on the psychosocial effects of pregnancy in adolescence in the scenario of the Family Health Strategy

Introdução: A gravidez na adolescência representa um grave problema social e de saúde pública em muitos países do mundo. Objetivo: Identificar as percepções sobre os efeitos psicossociais da gravidez em adolescentes entre 14 e 19 anos, da área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Santarém, que engravidaram ou se tornaram mães, no período de outubro de 2013 e dezembro de 2014. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, junto a 22 adolescentes, sendo nove gestantes e treze mães, que representam 52% do total das adolescentes cadastradas na referida unidade. Para coleta do material foi utilizado um questionário semiestruturado. A análise dos dados foi feita pela técnica de análise temática de conteúdo. Resultados: Visualizamos os efeitos psicossociais negativos a partir do início da gravidez, ou seja, 82% das adolescentes não tinham a intenção de engravidar. Essa condição foi determinante para a interrupção dos estudos (45%), com prejuízos na formação educacional e, consequentemente na capacitação profissional. Observou-se ainda que houve mudanças significativas na vida social, com restrições a liberdade e as opções de lazer, que foram substituídas pelos afazeres domésticos e cuidados com o filho. Aproximadamente 23% dos companheiros não assumiram a paternidade. Conclusões: Nessa perspectiva, espera-se que estes achados contribuam para um planejamento e melhor delineamento das ações de saúde na USF Santarém, tornando-as mais adequadas e eficazes para os adolescentes (AU).

Introduction: Adolescent pregnancy represents a serious social and public health problem in many countries of the world. Objective: To identify the perceptions about the psychosocial effects of pregnancy in adolescents between 14 and 19 years old, from the area covered by the Basic Health Unit of the Santarém Family who became pregnant or became mothers in the period of October 2013 and December 2014. Methods: A descriptive study with a qualitative approach was carried out with 22 adolescents, nine pregnant women and thirteen mothers, representing 52% of the total number of adolescents enrolled in this unit. A semi-structured questionnaire was used to collect the material. The analysis of the data was done by the thematic content analysis technique. Results: We visualized the negative psychosocial effects from the beginning of pregnancy, that is, 82% of the adolescents did not intend to become pregnant. This condition was determinant for the interruption of the studies (45%), with losses in the educational formation and, consequently, in the professional qualification. It was also observed that there were significant changes in social life, with restrictions on freedom and leisure options, which were replaced by household chores and child care. Approximately 23% of the companions did not assume paternity. Conclusions: From this perspective, it is expected that these findings will contribute to a better planning and design of health actions at USF Santarém, making them more adequate and effective for adolescents (AU).

Violência doméstica e abuso de álcool e drogas na adolescência / Domestic violence and abuse of alcohol and drugs during adolescence

Objetivo: Este estudo apresenta características gerais de adolescentes e a relação entre a violência doméstica, seja ela psicológica, sexual ou física com o álcool e uso de drogas em uma amostra de adolescentes que participam do Programa de Assistência à Saúde do Adolescente (PASA-Natal/RN). Método: Estudo transversal, não probabilístico, no qual foram entrevistados quatrocentas e sessenta e três adolescentes, que responderam um questionário estruturado com relação à violência doméstica e usos de álcool e outras drogas. Resultados: A forma de violência mais prevalente foi a psicológica, presente em 70,6% dos casos. A violência entre as adolescentes esteve associada ao uso de álcool e/ou drogas, dependência química na família e a ter presenciado violência dentro de casa (p<0,01). Conclusão: Pode-se concluir que as adolescentes estão submetidas a uma situação de vulnerabilidade familiar e a mudança nesse panorama depende da incorporação da violência doméstica em políticas públicas que visem incorporar mudanças eficazes nas relações interpessoais e afetivas, com ênfase na educação, saúde, segurança pública e apoio social (AU).

Objective: This study presents general characteristics of adolescents and the relationship between domestic violence, be it psychological, sexual or physical with alcohol and drug use in a sample of adolescents participating Assistance Program Adolescent Health (PASA-Natal/RN). Method: Four hundred sixty-three teens, and a structured questionnaire was used. Results: Among teens, the most prevalent form of violence was psychological, present in 70.6% of cases. There was a statistically significant association between the use of alcohol and drugs, chemical dependency in the family and to have witnessed violence at home as a teenager to have suffered some act of violence. Conclusion: It is observed that the use and abuse of alcohol and drugs is related to the presence of domestic violence and the change in this scenario depends on the incorporation of domestic violence in public policies that incorporate effective changes in interpersonal and affective relations, with emphasis on education, health, public safety and welfare (AU).

Um estudo sobre o perfil sexual e reprodutivo das adolescentes de um serviço de referência no município de Natal/RN / A study on the sexual and reproductive profile of adolescents in a referral center in Natal / RN

A adolescência é vista como uma fase da vida marcada por uma série de transformações físicas e comportamentais, o que leva a determinada situações de risco, como o início precoce da atividade sexual, a gravidez e a ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis. Baseado nessa afirmação, a pesquisa objetivou de forma geral: conhecer o perfil sexual e reprodutivo das adolescentes de um serviço de referência no município de Natal. De maneira específica: descrever as características socioeconômicas, sexuais e reprodutivas individuais e familiares da população em questão, como também, verificar possível associação entre gravidez e idade de início da atividade sexual com os aspectos socioeconômicos. O Estudo seccional realizado em banco de dados a partir dos registros de 463 adolescentes que buscaram atendimento num serviço de referência em saúde Sexual e Reprodutiva, no período de março de 2011 a junho de 2012. Os dados coletados foram submetidos à análise realizada pelos programas Excel 2007 e Statiscal Package for the Social Sciences (SPSS) 17.0. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, com números absolutos e percentuais, sendo a sua apresentação feita por meio de tabelas de distribuição e frequências. Os resultados mostraram que os pais dessas adolescentes (65,7% - pai; 57,8% - mãe), possuíam ensino fundamental; renda familiar inferior a dois salários mínimos (66,2%); algum tipo de dependência química na família (33,5%) e presença de violência doméstica (20,6%).

Foi verificada uma maior probabilidade de gravidez quando a mãe tinha apenas o ensino fundamental (26,3%), outras pessoas que não o pai ou a mãe contribuíam com a renda familiar (33,3%) e (26%) quando havia dependência química na família O início precoce da atividade sexual foi observado quando a mãe apresentava ensino fundamental (57,3%), outras pessoas que não o pai ou a mãe contribuíam com a renda familiar (63,1%) e o uso de drogas/álcool como um problema familiar (67,6%). Concluiu-se que tais vulnerabilidades aparecem como reflexo da baixa condição social dessas jovens, agravadas pela herança afetiva que é ofertada a cada indivíduo desde o nascimento. Estes achados poderão quiçá, subsidiar as políticas públicas de vigilância da saúde às adolescentes em diversas áreas. (AU)

Adolescence is seen as a phase of life marked by a series of physical and behavioral changes, which leads to certain risk situations, such as early sexual activity, pregnancy and the occurrence of sexually transmitted diseases. Based on this statement, this research aimed generally: meet the sexual and reproductive adolescents of a reference service in Natal profile. Specifically describe the socio¬economic, sexual and reproductive individual and family characteristics of the population in question, but also verify possible association between pregnancy and age of onset of sexual activity with the socioeconomic aspects. The sectional study conducted in the database from the records of 463 adolescents seeking care in a referral center in Sexual and Reproductive Health in the period March 2011 to June 2012. The data collected were subjected to analysis by Excel 2007 and Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 17.0. For data analysis, descriptive statistics, with absolute numbers and percentages was used, and its presentation by means of distribution and frequency tables. Results showed that the parents of these adolescents (65.7% - father; 57.8% - mother), had primary education; family income less than two minimum wages (66.2%); any type of chemical dependency in the family (33.5%) and presence of domestic violence (20.6%).

A higher probability of pregnancy was verified when the mother had only primary education (26.3%), persons other than the father or mother contributed to family income (33.3%) and (26%) when there was substance abuse in the family early onset of sexual activity was observed when the mother had primary education (57.3%), persons other than the father or mother contributed to family income (63.1%) and the use of drugs / alcohol as a problem family (67.6%). It was concluded that such vulnerabilities appear as a reflection of the low social status of these young people, aggravated by emotional inheritance that is offered to every individual from birth. These findings may perhaps, support public health surveillance policies for adolescents in several areas. (AU)